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准妈妈的生理变化

2015年03月26日

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生殖系统

⒈ 子宫。子宫,俗称是胎儿的摇篮,它是孕育胎儿最重要的器官之一,它的变化之显著应是意料之中的。非孕时的子宫仅8cm×5cm×3cm大小,约如鸡蛋大小,而至足月妊娠时已是35 cm×25 cm×22 cm大小,里面装着胎儿、胎盘和羊水等内容物,重约5 kg。子宫腔的容量也由孕前5 ml,扩大至5 000 mL,增加了1 000倍。你别以为子宫体积的增大是靠子宫肌纤维的增加来实现的,其实不然,妊娠子宫的肌纤维一条也未增加,它是通过肌细胞的肥大和延展来实现子宫体积的增加。肥大、延展的肌细胞胞浆内充满着具有收缩活性的蛋白质,为临产后子宫阵缩提供物质基础。妊娠后,非孕时屈曲的子宫动脉也逐渐变直、增粗,以保证孕期明显增加的血液能顺利流向子宫,保证增大的子宫、胎盘和胎儿生长的需要。至妊娠足月时,子宫动脉每分钟血流量可高达500~700 ml,为非孕时的6倍左右。

说到子宫,不能不提子宫峡部。非孕时仅1cm长的峡部,从孕12周开始逐渐延展、拉长、变薄,逐渐成为子宫腔的一部分,至临产时可伸展至7~10cm,成为产道的一部分,这时的子宫峡部称为“子宫下段”。行子宫下段剖宫产术时,子宫壁上的切口就选择在子宫下段上。一旦发生梗阻性难产时,子宫破裂的易发部位也常常是子宫下段。

非孕时较坚硬的子宫颈,妊娠后通过组织充血、水肿而变软,分娩时松软的宫颈可扩张至10 cm左右,允许3 000 g以上的胎儿顺利通过。临产后,若宫颈扩张出现异常,不能顺利扩张至10cm,就会导致宫颈性难产,阻断了经阴道分娩的可能。

2. 卵巢。妊娠后,妊娠黄体产生雌、孕激素,使妊娠得以继续。倘若,黄体功能欠缺,产生的雌、孕激素不足,将会导致流产。约于妊娠10周后,黄体产生雌、孕激素的功能由胎盘取代,卵巢约于妊娠3~4个月后萎缩,直至分娩后若干时间后才重新工作。

3. 阴道和外阴。非孕时,阴道口及阴道仅能容纳两横指。妊娠后,阴道充血、水肿,皱襞增多,延展性增加,至足月妊娠分娩时,可允许胎儿顺利娩出。外阴部也发生充血,组织变得松软,伸展性增加,阴道口可允许足月胎儿通过。

乳房

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心血管与血容量

娠后期,增大的子宫底使膈肌上抬、升高,心脏向左、向上及向前移位。心脏的移位又造成大血管的轻度扭曲,又加之血容量增加及血流加快,使大多数孕妇心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音,这是妊娠期正常的生理变化,不要把它当作心脏的病理性杂音,产后即可消失。

娠后,孕妇的血容量明显增加,至妊娠32~34周达高峰,并维持至分娩期,整个孕期血容量约可增加30%~45%,平均约增加1 500 mL,其中,1 000 mL是血浆,500ml为红细胞,血浆的大量增加,造成血液中红细胞浓度轻度下降,导致孕妇轻度贫血。

大量的血容量增加,造成每次心脏搏动要迫出比孕前多得多的血液,才有可能使全身血液能有效地循环。但光靠心脏排血量的增加还不足以“消化”这许多新增加的血液,还得“另辟蹊径”,那就是通过增加心率来加快血液输送,妊娠晚期孕妇的心率每分钟约增加10次左右。这两方面的改变也是到妊娠32周时达到高峰,并维持至分娩后。

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娠期,上肢的静脉压无变化,而下肢静脉压可有明显升高,系因增大的子宫压迫下腔静脉,使血液回流受到阻力的结果。孕妇仰卧时可发生血压下降等现象,称为“妊娠仰卧位低血压综合征”,这正是由于子宫压迫下腔静脉,造成流回心腔的血液量减少所致。所以,孕妇不宜长时间仰卧,应改为侧卧位,以解除增大的子宫对下腔静脉的压迫。子宫压迫下腔静脉还可妨碍下肢、外阴及直肠的静脉血回流导致静脉压增高。在孕期静脉壁扩张的基础上,发生下肢、外阴及直肠静脉曲张和痔疮。

泌尿系统

娠后,在孕激素的作用下,泌尿系统的肌张力降低。从妊娠中期起,肾盂和输尿管轻度扩张、蠕动减弱,导致尿流缓慢,容易发生肾盂肾炎。右侧输尿管又受右旋子宫的压迫,故右肾更易发生肾盂肾炎。

娠后,肾脏的肾小球滤过率增加,而肾小管的再收吸能力没有相应提高,所以,孕妇餐后的尿中,常可发现葡萄糖,这是妊娠后肾脏的正常生理改变,不要因此而诊断为糖尿病,而应进一步检查,与真性糖尿病进行必要的鉴别。

呼吸系统

娠后,孕妇除了自身所需的氧以外,胎儿所需的氧也要通过母体提供,因此,孕妇对氧的需求量明显增高,同样,二氧化碳的排出量也要增加。孕妇依靠加深呼吸来达到多吸入氧气,多排出二氧化碳的目的,而呼吸的次数并无明显增加,通常呼吸不超过每分钟20次。

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消化系统

孕早期,由于绒毛膜激素的影响,孕妇易发生恶心、呕吐等现象。妊娠中、晚期,胃肠道平滑肌的张力降低,肠蠕动减弱,胃酸减少,容易引起食欲不振、腹部胀气及便秘,便秘又可引起或加重痔疮。

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骨骼系统

娠后,部分孕妇感到腰骶部及肢体疼痛不适,可能与松弛素使骨盆韧带及关节、韧带松弛有关。当耻骨联合发生明显松弛时,可造成耻骨联合分离,出现局部剧烈疼痛,妨碍行动,产后多能自愈。

娠晚期,腹部明显向前膨隆,使孕妇身体重心向前移,为保持身体平衡,孕妇头部、肩部则向后仰,腰部前挺,易造成腰部肌肉过度紧张,引起腰部不适。

皮肤

娠后,脑垂体前叶分泌的促黑素细胞激素增多,使面部出现蝶形的色素沉着,乳头、乳晕变黑,下腹正中的腹白线出现色素沉着,产后可逐渐消退。

随着妊娠子宫的不断增大,使孕妇腹壁皮肤的弹力纤维断裂,腹壁皮肤出现紫色或淡红色的纹理,称为“妊娠纹”。产后逐渐变成银白色,终生不消退。

本文摘自《衣食住行与孕产妇保健》,由重庆出版集团授权摇篮网独家发表,未经许可,禁止转载。

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